Zespół cieśni nadgarstka

Początkowe objawy to bóle nadgarstka oraz dłoni związane z ruchem, w późniejszym etapie ból występuje również w spoczynku. Pacjenci skarżą się także na mrowienie, kłucia w obrębie palców, osłabienie siły mięśniowej. Z początku objawy występują jedynie nocą, po przebudzeniu dłonie drętwieją, co często jest usprawiedliwiane złym ułożeniem podczas snu. Z czasem jednak dolegliwości są na tyle silne, że mogą wybudzać w nocy. Nasilenie objawów pojawia się, gdy kończyna górna jest uniesiona oraz przy czynnościach takich jak mycie naczyń czy kierowanie samochodem. Opuszczenie ręki przynosi ulgę i osłabienie objawów choroby.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, gdyż początkowo zaburzenia w funkcjonowaniu nerwu są odwracalne. Jeśli objawy występują od dłuższego czasu, może to doprowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń nerwu. Leczenie zachowawcze w postaci leków przeciwzapalnych, przeciwobrzękowych czy iniekcji okołonerwowych jest często nieskuteczne, gdyż nie eliminuje przyczyny – ucisku na włókna nerwu pośrodkowego.
Jedynym skutecznym leczeniem zespołu cieśni nadgarstka jest leczenie operacyjne. Zabieg polega na przecięciu tkanek więzadłowych ograniczających od strony dłoniowej kanał nadgarstka i odbarczeniu nerwu pośrodkowego. Umożliwia to poprawę ukrwienia nerwu i jego odbudowę oraz powrót funkcji.

Film z zabiegu

Jak wygląda zabieg?

1. Zabieg wykonuje się w procedurze jednodniowej – pacjent opuszcza klinikę w dniu zabiegu.
2. Na początku w skórę i tkankę podskórną nadgarstka podawane jest znieczulenie WALANT (Wide Awake Local Anaesthesia No Tourniquet) – znieczulenie tkanek, powodujące lokalne niedokrwienie bez stosowania mankietu uciskowego (bolesnego).
3. Po około 25 minutach przystępujemy do operacji.
4. Po wstępnym obmyciu i obłożeniu pola operacyjnego wykonuje się nacięcie i preparacje tkanek, w czasie którego uwidaczniane jest więzadło poprzeczne nadgarstka.
5. Następnie operator sprawdza ilość miejsca dla nerwu pośrodkowego pod przeciętym więzadłem poprzecznym nadgarstka.
6. Na koniec wykonuje się płukanie rany i zakłada się szwy skórne niewchłanialne.
7. Tak zoperowana kończyna osłaniana jest opatrunkiem jałowym.

Całość operacji to 15-25 minut – w zależności od anatomii nadgarstka.

Postępowanie pozabiegowe

Bezpośrednio po zabiegu pacjent jest poinstruowany jak postępować z operowaną kończyną. Do głównych zaleceń należą:

• zakaz dźwigania w operowanej ręce,
• zakaz moczenia rany,
• codzienne przemywanie rany środkiem dezynfekującym,
• zmiana opatrunków jałowych raz dziennie,
• stosowanie przepisanych leków p/bólowych w razie potrzeby,
• ściągnięcie szwów skórnych w 10-12 dobie od zabiegu operacyjnego.
• wskazane jest używanie ręki operowanej do codziennych czynności (czesanie, jedzenie itp),
• zalecane jest wyższe ułożenie kończyny (wisząca w dół ręka może puchnąć w pierwszych dobach od operacji),

Cennik